首先提出几个问题，带着思考我们进入今天的内容：
1）为什么要进行骨导掩蔽，或是说骨导掩蔽的目的是什么？
2）什么条件下需要进行骨导掩蔽，用什么去进行比较，判断？
在听力学测试中，掩蔽是一个难点，是极其复杂的测试，需要对耳部生理解剖非常熟悉，并有大量的听力测试的实践操作经验，才会逐渐明白掩蔽的概念、原理，形成真正意义的理解。起初大家可能就是按部就班，按照老师或前辈所教的，一步一步去操作，但在大量实践之后，结合临床经验和理论知识，就会更好的形成自身的理解，只有真正理解了，操作也就熟练了。
气导掩蔽已是难点，骨导掩蔽比气导还要困难，原因有几个方面，首先，骨导的耳间衰减很小，因此当耳间差别很小或是没有差别时都需要掩蔽。再者，如果好耳为正常听力或是感音神经性聋，我们讨论的骨导掩蔽都是从气导耳机给噪声，那将气导耳机戴在好耳时，低频会产生堵耳效应，如果好耳是传导性聋时不存在堵耳效应。用于骨导掩蔽的噪声强度常比气导高，而传导性聋骨导阈值又在正常，出现过度掩蔽的可能性就比较大。
先说一说骨导掩蔽的条件，只要有明显的气骨导差就需要掩蔽，如果一耳气骨导差距在10dB，其实就是需要掩蔽的。 在有一些测试设备的屏幕显示上，有的设备是骨气导存在10dB差距时出现闪动，提示需要进行掩蔽；也有的设备在15dB时出现闪动。我们学习一项操作时，起初可以按照设备提示的方式去做，但最终还是要自己搞明白其中的原理，多想想为什么。
骨导掩蔽为何说复杂又难呢，这其中还涉及了“堵耳效应”的问题，如果好耳听力正常或者是感音神经性聋，就要考虑堵耳效应对骨导阈值的影响。在培训和交流中，很多验配师很难理解这一点，怎么又出现堵耳效应的问题了呢？ 因为戴上气导耳机后，会使骨导阈值发生改变，但这种骨导阈值下降的结果不是真实的，是额外的声音能量传入耳蜗使骨导阈值下降，骨导的振动使内耳淋巴液振动，耳道内也会跟着振动，戴上气导耳机就阻住了外耳道口，这些能量又会传至耳蜗去。如果中耳传导路径存在障碍，或是有效使用插入式耳机，就可以不考虑堵耳效应的影响。 堵耳效应通常发生在低频250-1000Hz，其大小也是存在个人差异的，所以说它更复杂，Goldstein和Newman的建议是在250 Hz和500 Hz多加15dB的噪声，在1000 Hz多加10dB的噪声，是为了通过增加掩蔽噪声强度来抵消这部分额外传入内耳的能量。
骨导掩蔽步骤：
-骨导测试的目的，是为了确定耳聋的性质，所以同侧骨气导差在10dB就需要进行掩蔽；
-如果掩蔽后，骨导阈值没有改变，说明不需要进一步掩蔽，即真实的听阈；
-如果骨导阈值改变超过15dB以上，需要进一步掩蔽；
-进一步掩蔽要在初始掩蔽强度的基础上再加20dB噪声，若阈值没有变化，即为真实听阈；
