现在,我们都知道,除了一些特殊情况之外,双耳听力下降的人都应该双侧佩戴助听器。我们再回忆一下双耳选配的优点:
1. 声源定向
2. 改善噪声环境中的言语辨别力
3. 消除头影效应
4. 累加作用:对于重度或极重度的听障儿童,双耳选配大功率助听器可以利用这种阈上累加作用达到有效的舒适响度级。
5. 避免发生听觉剥夺,延缓听觉退化的作用
6. 改善听声的音质
7. 相较于单侧,双侧听声更容易
8. 听觉系统的能力:人听觉系统处理信息的能力是有限的。当一侧耳受到噪声干扰时,另一侧可以提供附加信息提高言语感知。
9. 静噪作用:双耳佩戴助听器,静噪作用能帮助佩戴者对声音信号的选择性而抑制背景噪声的干扰。
10. 双耳掩蔽极差:当两耳间言语声不同相而噪声同相时(言语和噪声反相位),言语辨别率最好。这在低信噪比的情况下更加明显。
11. 缩短老年听障者的助听器适应期
12. 减轻或抑制耳鸣
13. 减低回响效应:听力损失者比正常听力的人更容易受到周围噪声回响的干扰,双耳听声比单耳听声更能减轻回响效应。
14. 融合作用:双耳对失真信号的融合作用比单耳有效。
15. 频带分离放大:在双耳选配中的应用实验表明,当将低频声和高频声分别输入两耳时,辅音辨别得分增高。这是由于低频对高频的掩蔽作用减低所致。由于此现象老年听障者不如年轻听障者明显,选配时应慎重。
那么,到底在哪些条件下谨慎双耳选配呢?
1. 退化作用
双耳言语辨别得分差别很大,应防止差耳一侧的放大使得好耳一侧的听力变差。这是由于对病变严重的耳蜗进行声放大可能使得来自好耳的信号在听觉通路传输过程中失真。
2. 融合或整合作用
中枢听觉功能减退的听障者双耳听觉可能不如一侧单独听声,有些可能由于长期不用双耳听声而导致功能退化。后者可能需要较长的适应期才能决定是否适合双耳选配助听器。
3. 动态范围
一侧动态范围很窄时,可能只能选配动态范围较宽的一侧。
4. 复听
双耳复听意味着双耳交替听取同一纯音时感觉为不同的音高。此时双耳选配应慎重。
5. 不适阈
一侧不适阈很低时不宜双耳选配,该侧的动态范围也常常很低。最好仅选配不适阈高和动态范围宽的一侧。
如果双侧的听力损失不对称,常常选配较差的一侧,条件是:
1. 用助听器能得到足够的帮助;
2. 好耳一侧在无助听器的情况下足以行使部分功能。
同时,常常选配动态范围宽、纯音听力图走势比较平坦、言语辨别率比较好的一侧。当然,前提是在听障者或家人接受的基础上。